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八三看书 > 都市言情 > 从小镇做题家苟成大医 > 第二百九十一章 师父,我要装逼
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“师父!”方子业不紧不慢地先脱下手里的橡胶手套,反折叠后内套并丢进黄色垃圾桶里,一边叫人。

他知道袁威宏现在的心情不太好,便继续赶紧开口解释:“师父,这些关节脱位和骨折都是相对比较简单的,不是那种可疑有附加损伤的。”

方子业必须得给袁威宏解释啊,上一次的袁威宏就告诫过自己。

其他人的话可以不当一回事,如果被师父袁威宏误会自己当面一套背地里一套,那这会出很大问题的。

一个人,没有师门的协助和提携,与自己的导师都闹翻了或者出了误会,前程基本不会特别远,除非是导师实在过分。

袁威宏深呼吸了一口,冷静下来心情后才说:“你给我说句实话,你早上究竟接诊几个病人?”

医学不是儿戏!

即便是协和医院的急诊科,也不敢有流水线这一套说法。

医院里流水线性质的就只有实验室检查和辅助检查!

真正的临床接诊,都是单人单治,从头到尾地接诊结束,然后才会换成下一位。

可到了方子业这里,好家伙——

排队一起做手法复位!

你当你是在开复位的party呢?

方子业闻言,赶紧老实交代:“师父,我就才接诊了五个病人,其中关节脱位一个,骨折患者是三個,只是三个骨折患者中的其中一个,存在着骨折并关节脱位!”

“其余两个骨折病人,有一个很大概率是闭合性骨折,但存在着胸腹部联合伤,目前无绝对的急诊手术处理指征,只需要做一个局部的小清创。”

“另外两个骨折,一个简单骨折的病人,我做了复位和石膏外固定,应该需要住院继续治疗,还有一个骨折的话……”

方子业解释得很详细。

方子业也没办法啊,病人是陆续来的,不是一起排着队同时到达,他不能在短时间内批量查看每一个患者的生命体征等情况!

也就是说,他必须在看上一个病人的间隙,抽空去看下一个病人!避免下一个病人,存在着绝对的急诊手术指征。

检查完下一个病人无生命危险之后。方子业才又去看上一个病人的检查结果,这个时候,他也正好差不多检查完成,方子业可以根据检查结果,评估是否可以进行手法复位!

或者是给出其他的治疗性选择和意见。

同时还要接诊新的急诊患者,那么在这样的情况下,把已经确诊、已经心里盘算好了治疗方式的病人暂时丢在一边。

先紧着新进、不知道是否有生命危险,是否有潜在疾病的病人的任务,挪到前面来。

先排查生命危险,然后再去处理症状,这肯定没问题啊。

这么一堆积,可不就演变成了现在这样排队的现象了么?

然而,袁威宏就是冲着这个而来的,所以在听了差不多后,便打断道:“你先等等啊。”

“你说有一个病人你要安排住院,欸,那我就要问你一下了。方子业,伱什么时候,看到我们医院里,住进来过这种简单的骨折病人压床啊?”

“科室里有空床给他?你要让他住科室里占用床位,你方子业的面子大一些还是脸大些啊?”

袁威宏听了方子业的解释,觉得有点蛋疼!

且不提,单独接诊之后,必须要注意的就是首诊负责制,这是医疗系统的原则,其实啊,不管是急诊病人还是什么病人,进到医院里来之后,你就必须要负责到底。

像方子业这样,看了一半,打发病人就走,然后继续看,统一安排复位的行为,是有点不负责的。

方子业目前的这种排队做法,是不科学的,就不能同时接诊这么多的患者,而且,这样的患者,你还不能给他们办理住院手续。

没这样的程序,也没有这么个空余的床位给你一个小骨折。

方子业闻言,语气一滞:“额!~”

紧接着,方子业马上想到了:“之前金宏洲,还有诺哥做住院总的时候,不是都收病人进病房了嘛?”

袁威宏闻言马上道:“那是他们没治疗好或者急诊处理不了,并且凶险极大的情况下,才需要收进病房里,让教授们收尾诊治!”

“你刚收进去的那个,我大概扫了一眼,就知道,一没有骨缺损,二也没有下肢缺损!”

“三,也没有看到什么休克的症状,你收哪里去啊?”

方子业闻言,不解抬头:“那怎么办?”

方子业当时就迷茫了。

“汉市不止一家中南医院,汉市的创伤外科急诊,并不是除了中南医院,就没地方解决了。”

“没床,不致命,非绝对性的急诊,可以酌情转诊去其他医院。”

“如果极力要求在我们医院诊治,可能需要走的就是常规的门诊诊治流程,这些话,没人教过你吧?”

“所以你就也不问?”

“你反正什么都懂……”袁威宏这算是找到了缺口似的,开始疯狂进行灌溉输出,而他输出的内容,都是网络上,很多人对大型医院的急会诊医生吐槽的那些措辞。

目的就只有一个,住院没有床位,要在我们这里手术只能等,你去隔壁次一点的医院吧,别浪费我们医院的床位。

很多人就觉得,这是医院里在挑选病人,因为花钱不够。

实则是在挑选病种。

“师父,那我今天处理的这几个,怎么办?”方子业没有被说服,但也只能认怂。

袁威宏前来和自己交涉,至少还有玩笑的余地。

如果真的是邓勇教授来问自己,袁威宏口中所说的,方子业你是不是真的要安排我们组的病源收治病种啊?

那方子业才完全没办法回复。

“行吧?既然都处理了,那么复位后的平片就要好好地评估,负责到底。”袁威宏叹了一口气,也不是追责,只是为了敲打方子业一下。

“那那个可能要住院的病人?”方子业又问袁威宏该怎么解决。

袁威宏则是拍了拍方子业的肩膀,说:“看我的。”

方子业点头,然后目送袁威宏靠近那位川省的,之前方子业说对方有手术指征的中年。

才不过三分钟,那中年就骂骂咧咧声传来:“你们怎么还这样?”

“明明说好了要手术的啊。”

“是要手术啊,手术是治疗,但是在我们医院要安排手术,你这样的手术,可能要排半个月。”

“而半个月的等待时间,可能你的骨折都已经畸形愈合了。那没办法,有些急诊,不是你理解的急诊才是急诊。”袁威宏解释说。

“你看那边,那些人,只要一出现,我们骨科马上就接诊进病房里。这没办法啊。”

“是吧?”

“如果什么样的急诊,我们都接诊的话,我们医院的骨科,病人量早就爆炸了。可能真正的急诊都挤不进去了。”袁威宏动之以情。

“那我现在怎么办?你们……”

“去隔壁?哪个隔壁?”袁威宏给他暗示后,他又追问。

“都可以,这个你自己选择,我不能给你暗示或者明示,不然你又觉得我是在给你指定医院,然后我赚推荐你去医院的介绍费。”

“这种缺德的事情我不干,除了我们医院,其他所有医院,你都可以去,只要你提前联系得到床位,对方愿意接收就行,但我建议你还是不要联系同济等几家大医院……”

“真不能你们安排手术啊?”川省中年还是不死心。

“儿豁你!”袁威宏可能是走江湖比较宽广,所以还会那么一两句川省话。

这话一出,对方觉得可信,叹了一口气,往旁边滚着轮椅过了去。

“走吧,我们去看一下复位的情况。”袁威宏不再纠结,给方子业做了前期的示范后,他还想要最稳重地给方子业兜好底。

自己这个学生,恋爱了之后,就完全忘记了自己有个师父似的,在接任住院总之前,都愣是重要的问题,一个不问。

其实所有人都以为,复位之后的复查结果评审,只是一个程序!

但其实不然,观察复位后的情况到底妥不妥当,才是评估一个人水平的真实体现。

方子业和袁威宏再次走进到诊室,里面的人七嘴八舌在讨论。

“今天可算是涨了见识哈,以前都只听说,来了医院里就要一大堆的检查,然后住院,没想到还真能看到在短视频里面看到的马上复位,也不打针吃药手术这样的场面。”

“对,可能我们都比较片面吧,以为只有老中医在搞手法复位。都认为西医就只是做手术。”

“……”

正讨论的时候,看到方子业和袁威宏进来,靠近门口的人就和方子业打招呼:“方医生,我们这个,还要去复查一下吗?”

“对,都要先去复查,这样评估出来的结果才能更加放心。”方子业的目光真挚,语气也相对随和了些。

毕竟,等会儿还得把你搞成不在我们医院住院,所以提前要预设性的打好关系。

复查,评估复查结果,虽然重要,但过程却不复杂。

主要评估复位后效果的方式有这么几种。

第一,看症状是否缓解。

第二,看畸形是否消失。

第三,看关节脱位复位后的主动和被动活动是否恢复。

第四,则是看平片上的关节是否已经在位,是否有软组织卡压或者假性复位,如果都没有的话,就证明是高质量的复位。

第五,则是看有无复位过程中的并发症,比如说骨折啊之类的。

袁威宏看片子,方子业则负责做复位后的查体,看主被动活动这些……

袁威宏的阅片功力,他自认是要高于方子业的!至少袁威宏这么觉得。

因此,袁威宏可以看得到,方子业处理过后的病人啊,不仅是畸形消失,活动度恢复,这一批复位的这四个病人。

竟然一个病人都没有‘附加症’!

什么叫‘附加症’呢,就是复位后,既定大概率存在的并发症。

一般而言,复位的时候,会出现关节腔内的软组织轻微撕裂,渗血,或者是有撞击之后的水肿信号等情况,这是关节脱位手法复位初学者,最容易搞出来的。

这些症状虽然无伤大雅,经过休养都会恢复。

而且这些症状,比如说渗血之类的,如果功力不到的骨科医师根本就看不出来。

但袁威宏自己可以看得出来,因为这是他阅片术提升之后,一种来自于自身实力的最大底气。

可是?

袁威宏看了二十多秒,没找到这些新手常犯错误,难就证明方子业在整个诊治过程中,不仅是手法复位做得好,在进行手法复位适应征的时候,也是评估得极为准确的。

可疑有附加症的,或者是明显附加症的,那都是属于手法复位的相对适应征,是需要你好好琢磨之后,才选择是否要进行手法复位的,也是手术复位的相对适应征,处于临界点。

这都能代表着方子业的复位水平和基本功。

袁威宏没找到这些,所以在内心里准备给方子业教学和讲解的“大干一场”心思给收敛掉了!

袁威宏扫了方子业好几次。

方子业那边,差不多已经做完了体格检查。

“师父,应该没问题吧?”方子业见袁威宏不开口,也是不敢直接打发病人走啊。

师父当面,处置所有权,就不完全归自己所有了。

“走吧。”袁威宏心里准备的很多说辞,这会儿都没派上用场,于是就只能全程化为看客。

一个一个又一个。

方子业差不多把四个病人的复查结果都看完,而且还学着袁威宏的样子,再把另外一个可能要住院打抗生素的患者,也给打发到了急诊科或者是其他的社区医院后。

这才重新走回诊室。

看了看满脸复杂的袁威宏,就说:“师父,之前几个病人的术前和术后检查的片子,也可以在阅片系统里面调阅得到,师父我认真跟您学习一下?”

袁威宏这会儿站起来在耸肩膀,拉伸着懒腰,没好气地说:“行了,装逼到了一定火候就别继续装了,你以为我查你作业呢?”

方子业当时就笑说:“师父,我不是这个意思。”

“哦,那你是要检查我的作业咯?”袁威宏鼓起眼睛,佯怒问。

“师父,那就更不敢了。”方子业的头,如同一个拨浪鼓。

“我觉得你不是不敢,你是一直都在这么做。刚刚我看片子的时候,在看你的过程中,你一直在看着我,你什么意思?你怕你师父我看不明白?”袁威宏问。

方子业若有所思,没能第一时间回答出正确答案。

而看到了方子业的迟疑,袁威宏当场就破了防:“你还真的敢这么想。我告诉你,你师父我!”

“我还真没特别看明白。”袁威宏一下子就泄气了。

方子业也心态变得轻松不少。

“不过,我还是要告诫你一句,千万不要难为自己。”

“听到了吗?”

方子业点头。左右看了一圈,然后发现了师弟揭翰,此刻正在门口徘徊着,就是不敢进来。

也不知道是不想看到袁威宏训斥方子业,还是不想看到袁威宏在方子业面前出糗。

儿女大了不中留,学生的翅膀硬了,师门的笼子也不够装。

揭翰早已经习惯。

师兄装完逼了师弟装,然后师父再找他装,他只能静静地看到底谁最能装……

(本章完)

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