八三看书

创建骄阳医馆（第10页）

《温病条辨》的问世，极大地促进了温病学术的发展。它引发了后世医家对温病学的广泛关注和深入研究，许多医家在吴瑭的基础上，对温病的病因、病机、辨证、治疗等方面进行了进一步的探讨和补充。例如，王孟英在《温热经纬》中对温病的理论和治法进行了整理和发挥，提出了一些新的观点和见解；雷少逸的《时病论》则对四时温病的辨证论治进行了详细的阐述，丰富了温病学的内容。同时，《温病条辨》也促进了温病学与其他学科的交流与融合，推动了整个中医学术的发展。

《温病条辨》中的银翘散以其独特的组方和显着的疗效成为治疗温病初起的代表方剂，而《医学心悟》和《温病条辨》两部着作则从不同方面为后世温病学的发展奠定了坚实的基础，推动了温病学理论和实践的不断进步，对中医临床实践和学术研究产生了深远而持久的影响。它们是中医宝库中的璀璨明珠，值得后世医家不断深入学习和研究。

暮色四合时，白骄阳赶到纺织厂职工医院。病房里，老工人李建国蜷缩在床，膝盖肿得发亮，手指关节扭曲如枯枝。"白天轻，夜里疼得像有蚂蚁啃骨头。"老人说话时额头沁着冷汗。白骄阳注意到床头柜上摆着十几盒止痛药，翻开病历，各项检查指标却都正常。

"李师傅，您工作时是不是常接触冷水？"白骄阳按压老人膝盖的鹤顶穴，老人疼得倒抽冷气。"年轻时在染缸房，冬天也是赤手上工..."话音未落，白骄阳已心中有数："这是寒湿痹阻，日久化热。得用桂枝芍药知母汤，再配合中药熏蒸。"他掏出随身银针，在老人曲池、足三里等穴位行针，艾绒点燃的青烟袅袅升起。

白骄阳又详细的讲解了处理的思路与方药原理。

桂枝芍药知母汤联合针灸熏蒸治疗寒湿痹阻化热证的深度解析

一、桂枝芍药知母汤解析

1.1 方药来源与原文记载

桂枝芍药知母汤出自东汉张仲景所着《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文载："诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。"该方针对风寒湿邪痹阻关节，日久化热伤阴的复杂病机而设，是张仲景治疗痹证的经典方剂之一，开创了寒热并用、表里同治的先河。

1.2 具体用药及用量

原方用量为：桂枝四两（12g）、芍药三两（9g）、甘草二两（6g）、麻黄二两（6g）、生姜五两（15g）、白术五两（15g）、知母四两（12g）、防风四两（12g）、附子二枚（炮，6g） 。现代临床应用中，常根据患者体质、病情轻重及药物质量进行调整，一般剂量范围为：桂枝9-15g，芍药9-12g，甘草6-9g，麻黄3-9g，生姜9-15g，白术12-18g，知母9-12g，防风9-12g，制附子6-10g（先煎30-60分钟）。

1.3 性味归经与功效

- 桂枝：辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。功效为温通经脉、助阳化气，可驱散肌表风寒湿邪，通利关节。

- 芍药：苦、酸，微寒，归肝、脾经。养血和营、缓急止痛，既能制桂枝、附子之温燥，又可调和营卫，缓解筋脉拘挛。

- 甘草：甘，平，归心、肺、脾、胃经。调和诸药，补脾益气，缓解药物峻烈之性。

- 麻黄：辛、微苦，温，归肺、膀胱经。发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，善开腠理、通毛窍，助桂枝祛在表之邪。

- 生姜：辛，温，归肺、脾、胃经。解表散寒、温中止呕，助麻黄、桂枝解表，且能和胃止呕，缓解温药刺激。

- 白术：苦、甘，温，归脾、胃经。健脾燥湿、益气固表，既祛肌表之湿，又绝生湿之源。

- 知母：苦、甘，寒，归肺、胃、肾经。清热泻火、滋阴润燥，制约方中温燥之品，防止化热伤阴。