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辨太阳病脉证并治（二十一）（第1页）

话说有一天，小弟子蹦蹦跳跳地跑到张仲景仙师面前，一脸好奇地问：“仙师啊，我听说伤寒这个病挺复杂的，有的人得伤寒小便清清亮亮的，还有的人伤寒发汗后好像好了，但一会儿又烦起来了，这到底是咋回事儿？该咋整呢？”

张仲景仙师捋了捋长长的白胡子，笑眯眯地说：“哎呀，你这个问题问得好！咱们中医讲究的就是个辨证施治，不同的症状用不同的方法。来，我给你细细道来。”

“先说这伤寒小便清吧。你想象一下，如果身体里有热邪，那小便肯定是黄黄的，像浓茶一样。但现在小便清清亮亮的，那就说明热邪没跑到里面去，还在体表捣乱呢。这时候咱们得怎么办？对，得发汗，把邪气从体表赶出去！用什么发汗呢？桂枝汤最合适不过了。”

“桂枝汤啊，那可是个好东西，里面的药材个个都是宝。桂枝，温阳散寒，就像一把小火炬，能把体表的寒气给烧掉；芍药呢，养阴敛汗，防止发汗太过伤了身体的正气，它就像个细心的管家，时刻关注着身体的平衡；甘草，调和药性，就像个和事佬，让大家都和谐相处；生姜，温胃散寒，还能促进发汗，它就像个热情的助手，帮忙把邪气往外赶；大枣，补养气血，增强抵抗力，就像个坚强的后盾，支持着身体打仗。”

“这桂枝汤怎么做呢？很简单，桂枝15克（三两，古代一两换算成现代5克），芍药15克，甘草10克（炙过的，就是炒一下，药性更温和），生姜15克（切片，好出味），大枣12枚（劈开，让里面的营养都煮出来）。把这五味药放到锅里，加上7升水，大火煮开，小火慢炖，煮到剩下3升汤药就行了。然后把药渣倒掉，喝那汤药，一天喝三次，每次喝一升，喝完盖上被子捂一会儿，等到全身微微出汗，那就最好了。记住啊，出汗别太猛，像水流一样那就不行了，病邪可赶不走，反而还可能伤了身体。”

“好，说完小便清的了，再说说伤寒发汗已解但又烦起来的吧。有的人啊，得了伤寒，吃了发汗药，汗也出了，烧也退了，以为好了呢。结果没过半天，哎呀，又开始难受了，脉还浮紧，这说明邪气还没赶尽杀绝呢！这时候咋办？还得发汗！还是用桂枝汤！”

“你可能会问了，仙师啊，这发汗药不是不能多吃吗？吃多了不是会伤身体吗？嘿嘿，这个嘛，得看具体情况。桂枝汤这个药方比较温和，不会一下子把人发汗发得太厉害。而且啊，它里面的芍药、甘草、大枣还能养阴补气血，防止发汗太过伤了正气。所以啊，只要辨证准确，用桂枝汤发汗是没问题的。”

“喝桂枝汤的时候啊，还有个讲究。如果喝了一剂药，汗出病就好了，那就不用喝剩下的了。如果喝了不出汗，那就再喝一剂，还是按照前面的方法。要是还不出汗，那就缩短喝药的间隔时间，半天内把三剂药都喝完。要是病情比较重呢，那就得24小时不间断地喝，时刻观察病情变化。”

“对了对了，还有个重要的事情要告诉你。喝桂枝汤期间啊，得忌口！生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物都不能吃。为啥呢？因为这些食物啊，要么伤脾胃，要么助邪气，要么影响药效，反正都不是好东西。所以啊，为了身体好，还是忍忍吧！”

说到这里啊，小弟子听得眼睛直发亮，连连点头：“仙师啊，您说得太清楚了！我这下算是明白了！以后遇到伤寒小便清或者发汗已解又烦的，我就知道该用桂枝汤了！”

张仲景仙师哈哈大笑：“好小子！记住啊，中医最重要的是辨证施治，不能死板硬套。同样的症状，不同的人、不同的时间、不同的地点，治法都可能不一样。所以啊，得多学多问多实践，才能成为一名真正的中医！”

小弟子恭敬地行了个礼：“多谢仙师教诲！弟子一定铭记在心！”

说到这里，咱们也顺便把桂枝汤的药材功效再复习一遍吧！

桂枝：温阳散寒，就像冬天里的一把火，能把体表的寒气给烧得无影无踪。不过啊，这火可不能太大，太大了就容易伤身体。所以啊，桂枝的用量得适中，不能太多也不能太少。

芍药：养阴敛汗，就像个细心的妈妈，时刻关注着孩子的身体状况。孩子出汗多了，她就赶紧给擦擦汗，防止孩子着凉。同时啊，她还能防止发汗太过伤了身体的正气。

甘草：调和药性，就像个和事佬，让大家都和谐相处。在桂枝汤里啊，桂枝和芍药是主角，一个散寒一个养阴，有时候可能会有点小矛盾。这时候啊，甘草就出来打圆场了，让大家都能发挥各自的作用，共同为身体服务。

生姜：温胃散寒，还能促进发汗。它就像个热情的助手啊，帮忙把邪气往外赶。同时啊，它还能保护脾胃不受寒邪的侵袭。所以啊，在桂枝汤里啊，生姜也是不可或缺的一味药。

大枣：补养气血，增强抵抗力。它就像个坚强的后盾啊，支持着身体打仗。无论身体遇到什么困难啊，大枣都能提供足够的能量和营养让身体坚持下去。所以啊，在桂枝汤里啊，大枣也是非常重要的一味药。

小弟子，一脸好奇地凑到他敬仰已久的张仲景仙师跟前，眨巴着大眼睛问：“仙师啊，我听说这伤寒病有时候能自己好起来，是真的吗？要是能的话，得是啥情况才行呢？”

张仲景仙师一听，心里头这个乐啊，心想这小家伙还真是个爱琢磨的。于是他捋了捋长白胡子，慢悠悠地说：“凡病啊，要是经过了发汗、呕吐、泻下这些过程，或者是因为失血、失去了津液，但只要这时候阴阳能自个儿调和好，那病啊，就必能自愈。”